Вирусные гепатиты у беременных

Вирусные гепатиты (ВГ) – это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, вызываемых разными вирусами, характеризуются поражением печени.

  • Каждый третий человек на Земле встречался с этой инфекцией
  • 400 млн. человек – носители вируса гепатита В
  • 500 млн. человек – носители вируса гепатита С

[American Association for the Study of Liver Diseases, 2005]

Вирусный гепатит А у беременных.

  • Возбудитель – вирус (НАV) относится к семейству пикорновирусов
  • Источник инфекции — больной человек.
  • Механизм передачи — фекально-оральный.
  • Основные пути распространения возбудителя – алиментарный, водный и контактно-бытовой.
  • Основные факторы передачи — вода, пища, «грязные руки», предметы обихода и др.
  • Особенно опасен с эпидемиологической точки зрения персонал пищеблока.
  • Восприимчивость людей к ВГА абсолютная.
  • Дети до 1 года обычно ВГА не болеют, т.к. у большинства имеются антитела матери.
  • Заболевание имеет сезонность — июль-август, октябрь-ноябрь.

Особенности течения ВГА у беременных.

Отмечается удлинение преджелтушного периода до 2-3 недель.

Преджелтушный период протекает с преобладанием диспепсических явлений:

  • тяжесть в
  • подложечной области,
  • плохой аппетит,
  • отвращение к пище,
  • тошнота,
  • рвота
  • кожный зуд.

Влияние вируса гепатита А на беременность.

  • Вирус ГА не проходит через плаценту.
  • У детей имеются антитела, перешедшие к ним от матери.
  • ГА не оказывает существенного влияния на течение беременности и родов, на развитие плода.
  • Роды протекают без особенностей и дополнительных мероприятий не требуется.
  • Прерывание беременности независимо от ее срока в остром периоде заболевания может способствовать нарастанию тяжести болезни и развитию волнообразного или затяжного течения.

Диагностика ВГА.

Определение в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита А в ИФА.

  • IgM появляются через 30 сут после заражения и сохраняются в течение 16 нед (иногда дольше),
  • IgG появляются спустя 10—12 нед после заражения и сохраняются в течение многих лет.

Антиген вируса (ВГА Аg) определяется в фекалиях больных за 5-7 дней до повышения активности АлАТ в крови и продолжается 1-10 дней после ее повышения.

Профилактика ВГА.

Соблюдение общегигиенических мероприятий.

Исключение контактов беременной с желтушными больными.

Специфическая профилактика ВГА – вакцинация.

Контингенты, подлежащие вакцинации:

1) дети в возрасте 2-х лет;

2) контактные в очагах ВГА в возрасте до 14 лет включительно в первые 2 недели со дня контакта;

3) дети до 14 лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии.

Вакцинация.

  • Вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом в 6 месяцев.
  • Побочные реакции на введение вакцины не характерны.
  • Разрешается вводить вакцину против гепатита А одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения.

Тостановская Нина Валерьевна

Поделиться:
Опубликовано в Метки: ,