Вирусные гепатиты у беременных

Вирусные гепатиты (ВГ) – это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, вызываемых разными вирусами, характеризуются поражением печени.

  • Каждый третий человек на Земле встречался с этой инфекцией

  • 400 млн. человек – носители вируса гепатита В

  • 500 млн. человек – носители вируса гепатита С

[American Association for the Study of Liver Diseases, 2005]

 

Вирусный гепатит А у беременных.

  • Возбудитель – вирус (НАV) относится к семейству пикорновирусов

  • Источник инфекции - больной человек.

  • Механизм передачи - фекально-оральный.

  • Основные пути распространения возбудителя – алиментарный, водный и контактно-бытовой.

  • Основные факторы передачи - вода, пища, "грязные руки", предметы обихода и др.

  • Особенно опасен с эпидемиологической точки зрения персонал пищеблока.

  • Восприимчивость людей к ВГА абсолютная.

  • Дети до 1 года обычно ВГА не болеют, т.к. у большинства имеются антитела матери.

  • Заболевание имеет сезонность - июль-август, октябрь-ноябрь.

Особенности течения ВГА у беременных.

Отмечается удлинение преджелтушного периода до 2-3 недель.

Преджелтушный период протекает с преобладанием диспепсических явлений:

  • тяжесть в

  • подложечной области,

  • плохой аппетит,

  • отвращение к пище,

  • тошнота,

  • рвота

  • кожный зуд.

Влияние вируса гепатита А на беременность.

  • Вирус ГА не проходит через плаценту.

  • У детей имеются антитела, перешедшие к ним от матери.

  • ГА не оказывает существенного влияния на течение беременности и родов, на развитие плода.

  • Роды протекают без особенностей и дополнительных мероприятий не требуется.

  • Прерывание беременности независимо от ее срока в остром периоде заболевания может способствовать нарастанию тяжести болезни и развитию волнообразного или затяжного течения.

Диагностика ВГА.

Определение в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита А в ИФА.

  • IgM появляются через 30 сут после заражения и сохраняются в течение 16 нед (иногда дольше),

  • IgG появляются спустя 10—12 нед после заражения и сохраняются в течение многих лет.

Антиген вируса (ВГА Аg) определяется в фекалиях больных за 5-7 дней до повышения активности АлАТ в крови и продолжается 1-10 дней после ее повышения.

Профилактика ВГА.

Соблюдение общегигиенических мероприятий.

Исключение контактов беременной с желтушными больными.

Специфическая профилактика ВГА – вакцинация.

Контингенты, подлежащие вакцинации:

1) дети в возрасте 2-х лет;

2) контактные в очагах ВГА в возрасте до 14 лет включительно в первые 2 недели со дня контакта;

3) дети до 14 лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии.

Вакцинация.

  • Вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом в 6 месяцев.

  • Побочные реакции на введение вакцины не характерны.

  • Разрешается вводить вакцину против гепатита А одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения.

 

Тостановская Нина Валерьевна

`